Рівень білірубіну у новороджених

При фізіологічної жовтяниці загальний стан дітей, як правило, не страждає. Тільки якщо вона сильно виражена, малюки стають сонливими, ліниво смокчуть, іноді у них буває блювота. Про тяжкість жовтяниці судять не за зовнішніми проявами, а за рівнем прямого білірубіну в крові. Він досягає максимуму на 3-й день життя дитини. Дитячий організм «бореться» з надлишком білірубіну, пов'язуючи його з білком крові альбуміном, тим самим, запобігаючи його токсичну дію. Але так буває не завжди.

При дуже сильному підвищенні рівня білірубіну альбумін не може «блокувати» його повністю, і той проникає в нервову систему. Це може надати токсичну дію, в першу чергу на життєво важливі нервові центри, головний мозок. Такий стан називають «ядерної жовтяницею», або «білірубінової енцефалопатією». Симптоми: виражена сонливість, судоми, зниження смоктального рефлексу. Серед пізніх проявів - глухота, параліч, розумова відсталість.

Раніше у разі підвищення рівня вільного білірубіну використовували внутрішньовенне вливання розчинів глюкози, аскорбінову кислоту, фенобарбітал, жовчогінні засоби для прискорення його виведення. Зараз все більше фахівців та клінік у всьому світі відмовляються від використання ліків для лікування фізіологічної жовтяниці новонароджених. Більше того, застосування деяких засобів визнано неефективним.

Сьогодні найдієвіший і перевірений метод зниження токсичності білірубіну при фізіологічній жовтяниці - фототерапія (світлолікування). Шкіру малюка висвітлюють спеціальною установкою (в середньому 96 годин на курс).

Під впливом світла білірубін перетворюється на нетоксичні похідні, основне з яких носить назву «люмірубін». У нього інший шлях виведення, і через 12 годин він виходить з організму з калом і сечею. Побічне явище при фототерапії можлива поява лущення шкіри і частого рідкого стільця, а у деяких дітей спостерігаються сонливість.

Після припинення лікування всі явища безслідно проходять. А після виписки з пологового будинку слід як можна частіше протягом дня підставляти малюка непрямим сонячним променям. Краща профілактика і лікування фізіологічної жовтяниці - ранні і часті годування. Оскільки у дітей з підвищеним рівнем білірубіну буває підвищена сонливість, їх треба обов'язково будити для годування.

Молозиво, або «раннє молоко» перших кількох днів, діють як проносне і допомагає швидше вийти меконію (первородного калу). Білірубін, який перетворюється в печінці, також виводиться разом з ним. Якщо меконій не виходить швидко, білірубін з кишечнику може повторно потрапити в кровотік, тим самим, підсилюючи рівень жовтяниці.

Навіть при рідко зустрічається жовтяниці, спричиненої молоком матері, не рекомендують відмовлятися від грудного вигодовування. Відрізнити цей різновид жовтяниці у новонароджених дозволяють більш пізні терміни появи (після 1-го тижня життя дитини). Такий стан пов'язано з вмістом в молоці матері речовин, що знижують активність ферментів, що забезпечують «перетворення» непрямого білірубіну у розчинний прямій.


Джерело: missfit.ru